口腔健康是人体健康的重要组成部分,被世界卫生组织确定为人体健康的十大标准之一。但是在中国,人们对于口腔的保健意识相比发达国家,还是有较大的差距,牙齿保健并没有引起足够的重视。在漱口水逐渐被普及的情况下,到底如何使用才能达到清洁效果?小苏打橘皮能美白牙齿的说法到底可靠吗?《有医说一》第二期我们邀请到了长沙市中心医院口腔科副主任医师、口腔科主任王雨新为你来一一解答!

口腔健康问题,你一定要知道这些事……

2017-11-20 · 湖南民生网 · 胡雅柔

口腔健康是人体健康的重要组成部分,被世界卫生组织确定为人体健康的十大标准之一。但是在中国,人们对于口腔的保健意识相比发达国家,还是有较大的差距,牙齿保健并没有引起足够的重视。在漱口水逐渐被普及的情况下,到底如何使用才能达到清洁效果?小苏打橘皮能美白牙齿的说法到底可靠吗?《有医说一》第二期我们邀请到了长沙市中心医院口腔科副主任医师、口腔科主任王雨新为你来一一解答!

名医简介:

王雨新:口腔科副主任医师、口腔科主任,湖南省口腔医学会常务理事,湖南省口腔黏膜病专业委员会常务委员,湖南省口腔正畸专业委员会委员,湖南省健康管理学会口腔健康管理专委会委员,湖南省医学会医学鉴定专家,长沙市口腔质量管理委员会委员,从事口腔临床和教学工作20多年,发表专业论文10篇擅长口腔科各种疾病的诊断和治疗,现在主攻口腔正畸和牙体牙髓及口腔黏膜病。

吃太多糖就会满口蛀牙的说法,从孩童起就被深深地嵌入我们的脑海。生活中有哪些常见的容易导致虫牙和龋齿的食物呢?

王雨新:大家爱吃的食物多为含糖量高、粘稠性强,质软而精细的食物,如蛋糕、面包、饼干、各种糖果、牛奶及各种饮料等都是比较受欢迎的零食。龋齿的病因有这些食物由于长期附着在牙齿上易发酵产生酸,侵蚀牙齿而发生龋齿。

加之,不少人口腔卫生较差,更加加重了患口腔疾病的可能。而儿童是最容易患上虫牙和龋齿的群体,由于儿童主动清洁及自我保护口腔卫生能力差,刷牙不认真,方法不正确,且几乎都有爱吃零食而不清洁牙齿的坏习惯。因此,我建议家长应教孩子正确的刷牙,每天早晚刷牙,分区刷牙,每次刷牙时间不少于2分钟。让孩子充分利用牙齿的咀嚼功能,不要吃太精细的食物,适当吃点粗硬食物。从幼儿时期开始,纠正不良习惯(如咬手指、伸舌、咬唇、张口呼吸等)。要让孩子养成睡前不吃零食的习惯,尤其是睡前不能吃饼干、面包、糖果等高糖饮食。每半年带孩子到医院进行一次口腔检查,及时治疗口腔疾病。

其实,任何一种疾病都是预防大于治疗,对于龋齿更是如此。为了牙齿健康,应尽可能吃接近中性的食物和饮料。

自从漱口水普及后很多人都会选择在晚上用漱口水清洁牙齿,甚至不少广告都宣称漱口水能清洁出口腔的脏物,这种说法正确吗?漱口水能每天使用吗?

王雨新:这种说法不太准确。漱口水作为一种口腔卫生用品,分为保健性和治疗性两大类。保健性漱口水一般口感比较舒适,它的主要作用是去除口臭,主要成分是口腔清新剂,类似口香糖的功能,无须特殊指导使用,使用人群也无限制。在参加社交活动之前使用漱口水,可减少口腔异味,增强社交活动的自信心。而治疗性漱口水是对口腔常见病进行辅助性治疗。有针对性地应用漱口水可预防和控制牙周的炎症。但是,治疗性漱口水必须在专业人士的指导下使用,否则易引起一些副作用

需要注意的是:不要长期使用,更不要以漱口替代刷牙,每天两次的机械性刷牙是必不可少的。牙齿表面的软垢和牙缝中的残渣,用漱口水是不可能完全清除的。较常见的副作用是牙齿、黏膜因为长期使用漱口水导致牙齿变黄、味觉改变。能引起这类副作用的漱口水主要是含洗必泰成分的类型,如口泰。洗必泰是目前被证明为最有效的抗菌斑制剂之一,它是一种广谱抗菌素,杀菌力强,刺激小,可吸附在牙釉质、口腔黏膜和牙菌斑的表面,并缓慢释放,能很好减缓牙龈炎症状。也正是这种吸附作用,易使牙表面、黏膜表面染色,使味蕾的味觉降低,抑制唾液的分泌,造成口干、灼痛。

使用含氟漱口水可预防龋齿,对于儿童特别是6岁以下儿童,要慎重使用。年龄小的儿童,由于自控能力有限,容易误将漱口水吞服,长期使用可引起慢性氟中毒,影响儿童的生长发育。

全国口腔调查显示,我国牙颌畸形的发病率在30-50%,长沙的一项统计显示18岁以上就诊成人牙颌畸形发病率达到73%,对于这方面的患者,您有什么建议呢?

王雨新:错颌畸形是一种发育畸形,病因较复杂,一般由先天的遗传因素和后天的环境因素所造成。如疾病、口腔不良习惯、牙齿替换不正常等各种原因导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形。错合畸形中的多数是可以预防的,主要应做到一下几点:

1、从优生学上解决由遗传导致的错合畸形。注意母体的营养保健,预防母体疾病,是保证胎儿正常发育的先决条件。胎儿出生时,防止产时的外伤。

2、注意婴幼儿的喂养。对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。

3、注意幼儿身心健康,加强营养并重视口腔卫生。及时发现和治疗全身性疾病,如 龋齿的早期修复 佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等。

4、纠正婴幼儿不良习惯。首先是去除不良习惯的病因,如 吸吮手指习惯不良的吐舌习惯,咬下唇习惯,张口呼吸习惯。对发生不久、持续时间不长的不良习惯,经过父母引导提醒和耐心说服,是不难改正的。必要时使用各种不良习惯破除器,帮助孩子克服不良习惯。

早期纠正儿童口腔不良习惯,可对牙颌畸形起到有效的预防作用。

四、近年来,口腔疾病发病率越来越高,其中龋齿和牙周疾病更是成为了儿童最常见的口腔疾病,您能为我们科普一下正确有效的刷牙方法吗?

王雨新:我推荐巴氏刷牙法(bass method)又称龈沟清扫法或水平颤动法。这是一种有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的方法。美国牙科协会推荐使用巴斯刷牙法,每天至少早晚各一次,每次时间刷3分钟左右。

第一步:先刷牙齿外表面。将牙刷的刷毛与牙齿表面成45度,斜放并轻压在牙齿和牙龈的交界处微微颤动,转动手腕以圆弧状顺牙缝轻轻扫刷,方向为上排的牙齿向下、下排的牙齿往上轻刷。适当按摩牙龈还可促进其血液循环。

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第二步:刷牙齿咬合面。平握牙刷,力度适中来回刷牙齿咬合面。

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第三步:刷牙齿内侧面。竖起牙刷,利用牙刷前端的刷毛轻柔地上下清洁牙齿内表面。

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第四步:轻刷舌苔表面。由内向外轻轻去除舌苔表面的食物残渣及细菌,可以让您保持口气清新。

五、立冬节气过后,天气越来越冷,很多人都喜欢吃火锅、麻辣烫、喝热汤等食物,饮食相较于春秋季节有了很大的改变,口腔健康方面应该注意些什么呢?

王雨新:1,保持口腔清洁注意日常保健;如经常漱口,少吃甜食和含糖饮料,早晚使用含氟牙膏,定期进行口腔检查。平时也可以进行叩齿.转舌按摩.鼓漱等牙齿保健操。

2,避免冷热不均;过热的食物,对于人们牙齿及口腔黏膜会造成很多伤害,尤其是牙齿表面和牙龈,经常食用过热食物,还会引发牙龈肿痛和口腔溃烂问题。因此,建议大家勿要食用过热食物平时尽量用温水漱口。

3,不贪吃火锅及时补充水分;火锅本身温度高易烫伤口腔粘膜,火锅又以辛辣为主,易导致牙龈肿痛出血或口腔溃疡,原本有龋齿的则易诱发牙髓炎等

六、口腔健康是全身健康的重要组成部分,目前世界卫生组织已将口腔健康列为人体健康的十大标准之一。有没有口腔方面的疾病发生实际上身体其他部位发病的情况呢?能为我们介绍几种吗?

王雨新:1. 血液系统疾病,包括白血病、血友病、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、贫血等,如白血病在口腔的显著表现为牙龈增生肥大、苍白、坏死或局部淤血呈暗红色,牙龈常有自发性或多发性出血,色浅淡而黏稠,不易止血。其他血液疾病也可出现牙龈出血、牙龈肿大、口腔黏膜溃疡或坏死、牙痛或牙松动等。在行口腔治疗时应注意完整病史的采集和全身状况的检查。治疗不应只限局部而忽视系统疾病,以免引起不良后果;

2. 内分泌紊乱及代谢障碍,例如妇女在青春期及月经期、妊娠期易出现牙龈炎、口腔溃疡、牙龈充血、肿胀、疼痛、出血。怀孕妇女还易发生妊娠龈瘤。更年期易出现口腔灼痛、味觉异常等。

甲状腺功能亢进(甲亢),可影响颌骨及牙齿的发育,可使儿童牙齿萌出过早以及促使牙周组织疾病的发生。而甲状腺功能减退可导致牙颌畸形,易发生慢性牙周炎和牙齿龋坏。

糖尿病患者如口腔卫生不好,可伴发多种口腔表现,如牙龈充血、水肿、易出血,易于发生牙周脓肿,还可在短期内形成大量牙石,致牙周萎缩、牙颈暴露、牙齿过敏等。此外,还可出现口干、口渴以及口腔有烂苹果味等症状。

3. 免疫性疾病,如红斑狼疮可表现为口腔黏膜的大泡、糜烂、坏死等,也可出现口腔盘状红斑及面部的皮损。而其他如硬皮病、干燥综合征、白塞综合征等均可出现不同的口腔表现,药物过敏也可表现为口腔黏膜的损害;

4. 营养缺乏性疾病,如维生素C缺乏所致的坏血病(维生素C缺乏病)可导致急性牙龈炎,伴随出血及溃疡。维生素B2缺乏可导致口角炎。其他如维生素B1、叶酸、烟酸、维生素A、蛋白质、铁等的缺乏均可出现口腔表征;

5. 某些传染病,如麻疹可出现口腔炎症,在口腔黏膜可见充血及凸起的小疹子。猩红热则可在早期出现咽颊及口腔炎症,炎症常扩展至舌腭弓、软腭、悬雍垂,并可出现瘀点。而流行性腮腺炎则影响腮腺,使其导管开口充血。结核病、麻风、梅毒等也可出现口腔损害;

6. 汞中毒、铅中毒、砷中毒、铋中毒、磷中毒等,均可在口腔黏膜及牙龈造成损害,如龈炎、牙周炎、溃疡及口腔有特殊的金属气味等表现。各种中毒还有某些特殊的表现,例如慢性铅中毒可以出现铅线,即在牙龈、唇、颊、舌侧的边缘上,距游离龈缘内约1mm处,可出现宽约1mm、边缘模糊不清的灰蓝色线条;

以上所有全身性疾病,因有明显的口腔表现,如诊断明确,在以全身治疗为主时,也不应忽视口腔局部的治疗。

而且,口腔疾病会导致和加剧许多全身性疾病:

心脏疾病;口腔疾病的致病菌及其毒素可侵入血液,加重或引起心脏疾病。研究证实,牙周炎是冠心病急性发作的一个独立危险因素,与急性发作或总死亡率显著相关。

呼吸道疾病;口腔疾病与各种吸入性肺炎相关性较强。肺炎80%的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物。

糖尿病;糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素,且互为高危因素。糖尿病患者常并发不同程度的口腔病变,牙周病发病率高,病变损害严重且进展更迅速。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖性糖尿病患者,血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。

胃肠道疾病;消化道溃疡是幽门螺旋杆菌引起,口腔中存在大量这种细菌,肠胃中的幽门螺旋杆菌通过药物很容易清除,而牙菌斑中的却难以清除。

脑血管疾病;牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟,而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明,此外,牙周疾病还是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的7.5倍,大于吸烟、饮酒的影响。口腔疾病还导致咀嚼功能降低,造成偏食和食欲不振,影响生长发育。

口腔健康是反映健康和生命质量的一面镜子,口腔疾病对口腔乃至全身健康、发音、面容和心理都有影响,因此大家都应该多多关注口腔健康。

七、现在人们对于口腔、牙齿的健康越来越注意,不少人都开始进行牙齿美白等牙齿美容项目,网上也传言“小苏打橘皮美白牙齿”,这种说法靠谱吗?做牙齿美白对口腔健康有害吗?

王雨新:这些网传美白牙齿的小方法没有科学依据,建议市民不要随意乱用网上的小偏方,否则可能会伤及牙齿。要想避免“黄板牙”,日常生活中应做好牙齿清洁。除了早晚正确刷牙外,用餐后30分钟内也应适度漱口,清除口腔中残留的酸性物质与糖分;对于维持口腔和牙齿健康较有保障。当然要想彻底美白牙齿及去除牙结石,最好是到专业口腔科进行诊治。

做牙齿美白一般情况下是不会有害的,选择正规的医院和正规的医生更不会有任何副作用,如冷光美白采用低温冷光,避免了操作过程中对牙神经的损害,美白剂常为过氧化氢,用于牙齿脱色治疗已有数十年,操作过程不接触牙龈,对牙齿结构也不造成任何损害。

 

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