肺结核是由结核菌引起的慢性呼吸道传染病,引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌,它具有很强的传染性和致病性。我们每个人都有可能感染结核菌。肺结核是怎么传播的?哪些人群最容易感染上结核病?本期《有医说一》栏目邀请到了长沙市中心医院结核科主任医师李爱美为你来一一解答!

这些症状出现两周以上,当心肺结核!

2017-12-26 · 湖南民生网 · 胡雅柔

肺结核是由结核菌引起的慢性呼吸道传染病,引起肺结核的元凶是一种叫结核分枝杆菌的细菌,它具有很强的传染性和致病性。我们每个人都有可能感染结核菌。肺结核是怎么传播的?哪些人群最容易感染上结核病?本期《有医说一》栏目邀请到了长沙市中心医院结核科主任医师李爱美为你来一一解答!

名医简介:

李爱美:长沙市中心医院主任医师。从事结核病诊疗工作近30年,特别是对肺结核病以及肺结核合并疾病,如肺结核合并糖尿病,慢性支气管炎,支气管哮喘,尘肺,妊娠,大咯血,冠心病心衰等的治疗积累了丰富的经验。

1,近日,湖南一起校园结核病爆发事件将“结核病”推上了热搜榜,也引发了全国很多学生及家长的不安及惶恐。很多人都想知道,肺结核早期有哪些明显的症状呢?

李爱美:早期肺结核的症状有以下四种:一发热;长期、慢性发热且多数超过两周,是缓慢起病的。长期或较长期午后发热,又称“午后潮热”,伴有盗汗、疲惫乏力、面颊潮红、消瘦等现象;

二咳嗽、咳痰,这种情况也会持续两至三周以上,普通的感冒是在一周左右能够痊愈的,但是结核病对于抗感染以及止咳的治疗是无效果的;

三、咯血也是最常见的表现之一,咯血又分为痰中带血、少量咯血和大咯血,若空洞内形成的动脉瘤或者支气管动脉破裂时可出现致死性的大咯血;

四、呼吸困难,一般初发肺结核病人很少出现呼吸困难,只有伴有大量胸腔积液、胸腔积气时会有较明显的呼吸困难。

五、还有一种少见的表现就是结核超敏感症候群,包括结核风湿性关节炎、疱疹性结膜角膜炎及结节性红斑,应考虑结核超敏反应表现。还有女性常见的不孕、月经紊乱都是结核的早期表现。

结核“中毒”症状:包括疲乏、盗汗、低热、月经不调、消瘦和食欲差等等。当出现以上这些症状,排除其他疾病以后,就要怀疑可能是患了肺结核。据了解,有五成肺结核患者是没有咳嗽、咳痰症状的,所以特别需要警惕的是,没有咳嗽咳痰不代表没有患结核,如果发现有不明原因的盗汗、胃口差之类症状也需要去医院做胸部X光检查。

专家建议,病人出现上述症状后,最好先到结核病专科医院检查。除了做胸部X光检查外,一定要做结核菌检查。因为检出结核菌就说明找到了病原体,就可以确诊。早期、正确的诊断是治愈肺结核病的首要条件。

2,肺结核会传染吗?主要的传播途径是什么?患者治疗成功后复发率高吗?

李爱美:肺结核是具有较强传染性的疾病,几乎所有的结核病人都是被传染的。

其主要传播的途径是通过空气、飞沫传播,通过病人咳嗽、吐痰、排出的气溶胶被健康的人吸入肺部,在健康人的肺部中繁殖细菌。身体抵抗力强的人可通过自身白细胞将结核菌杀死,对于抵抗力较差的人,结核菌会通过淋巴、血管进入全身;还有少部分会通过食物、食器、器皿等传播。

对于肺结核病的治疗大家也应该重视,并不是没有症状就代表已经治愈,结核病的治疗一定要在医生指导下规律、全程用药,直至满疗程方可停药;若私自停药不仅会造成病情反复,还可能导致耐药发生,导致结核复治、难治,影响治疗效果。此外在出院后,也要定期复查,并保持良好的生活卫生习惯。

结核病患者治疗成功后复发率少于5%,但是由于结核病是没有终身免疫力的,所以患者在几十年后可能再感染结核病,或原有结核病复发。

3,患肺结核的病人在饮食方面应该有哪些注意事项?

李爱美:原则上,结核病人是不需要忌口的。由于结核病属于消耗性疾病,需要加强病人营养,像鸡、鸭、鱼、肉、蛋、蔬菜、水果都是可以食用的,但是需要强调的就是,一定要食用新鲜的食材,选用优质蛋白食用,要少食用烟熏、卤味、再加工的食品,但是对于刺激性较大的食物,如辛辣、咸的食物最好不要食用,以免引起咳嗽加重的现象,不利于医生对疾病的判断。

另外还需注意的就是结核病人不宜饮酒,由于抗结核的药物对于肝脏的损害较大,饮酒后会导致血管扩张,容易造成咯血;患者还应戒烟,烟雾的有毒颗粒会降低肺脏局部的免疫力,会使得结核病菌难以控制。

还有一些药物会引起病人的不良反应,如尿酸增高、关节疼痛,这时候海鲜、内脏、豆类制品这些含嘌呤高的食物要适量控制。

宜用食物

(1)优质蛋白食物:牛奶、酸奶、鸡蛋、新鲜鱼虾、瘦畜禽肉类、豆浆、豆腐等;

(2)富含维生素B族的食物:粗杂粮、坚果类食物、瘦畜禽肉类等;

(3)含钙丰富的食物:乳类及其制品、小鱼、虾米、坚果类、黄豆及其制品、芝麻酱等;

(4)含铁丰富的食物:动物肝脏、动物全血、畜禽肉类等;

(5)含膳食纤维丰富的食物:粗粮、薯类、新鲜蔬菜和水果等。

注意:当结核患者合并糖尿病、高尿酸血症等其他基础病时,宜用食物会有改变,建议患者咨询医师或营养师进行调整饮食。

忌(少)用食物:

(1)结核患者在使用抗痨药期间,不宜用牛奶送服药物,也不宜用茶水送服药物,会妨碍药物的吸收,甚至降低药效。奶制品应与抗痨药物间隔2小时以上。

(2)抗结核化疗初期,应避免食用以前未食用过的异体蛋白食物,防止出现过敏症状。同时,用药过程中不要食用组胺含量较高的鱼,原因是异烟肼为一种单胺氧化酶抑制剂,服用异烟肼的患者体内因缺少大量有效的单胺氧化酶将组胺氧化,易造成组胺大量蓄积,引起中毒症状。

(3)禁酒。抗结核化疗过程中饮酒更会加重肝脏的负担,使得肝脏的解毒和代谢能力降低,容易出现肝功能损害和药物的不良反应。酒还能扩张血管,有引起咯血的可能。

(4)油炸、油腻食品易加重抗痨期间肝脏的负担,妨碍肝细胞功能的恢复,宜少食。

(5)刺激性的食物应不吃或少吃,如辣椒、八角、茴香、桂皮、胡椒、葱、姜、烟薰和干烧的食品等。

4,有不少家长好奇,孩子出生时接种过卡介苗,是否就不会得结核病了?

李爱美:答案是否定的。卡介苗是一种无毒性的、活菌疫苗,能部分预防结核病的发生,尤其能预防儿童重症结核病的发生,对于儿童结核性脑膜炎以及粟粒性结核的预防功效尤为明显。卡介苗主要的接种对象是一岁以内的儿童,根据我们的临床经验,以前在农村,特别是边远地区,没有接种过卡介苗的小孩,一旦感染结核病,很容易会发生粟粒性结核、结核性脑膜炎、骨结核等,对儿童的身体会造成很大的伤害。

5,除了肺部容易感染结核病外,身体还有哪些部位容易形成结核病?

李爱美:人体除了毛发,牙齿和指甲以外,其他任何部位都可能发生结核病,发生在不同器官的结核病就被称为这一器官的结核,比较常见的有颅脑结核、淋巴结核、腹腔结核、骨结核、泌尿系结核。结核菌可能侵入人体全身各个器官,但主要是肺部,也就是人们最常听说的肺结核.但其他部位(淋巴,脑膜,腹膜,肠,皮肤,骨骼)也可继发感染。

6,哪些人群最容易感染上结核病呢?结核病与季节有联系吗?冬季预防结核病应该注意哪些事项呢?

李爱美:易感染人群包括所有个体。当健康人接触结核菌后,1/3成为结核潜伏感染者,其中1%-2%在其一生中可能会发生结核病,是否感染和感染后是否发病除与接触结核菌的数量、毒力、频度等因素有关外,还与是否为结核发病高危人群有关。

结核病高危人群:

☑首当其冲就是糖尿病

☑长期使用激素或免疫抑制剂使用者

☑酗酒者

☑肝硬化

☑艾滋病毒感染者

☑肾功能不全者

☑甲状腺功能低下者

☑与活动性结核病患者密切接触的青少年和儿童(包括在密闭环境中集体生活的学生人群)

☑需要进行肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂治疗的患者

☑血液透析患者

☑器官移植或骨髓移植患者

☑尘肺患者

☑产后结核

☑其他:如监狱服刑者、结核病专业健康工作人员、无家可归者、静脉吸毒人员等

结核病的发病理论上是与季节没有联系的,但是根据临床经验,一般冬春季是多发季,夏秋季是少发季。这主要有两个原因:一是冬春季节慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病的高发季节,导致免疫力低下,结核病容易发生;二是由于冬春季节气温较低、干燥,市民闭门闭户,不通风,导致户外运动减少,导致疾病多发。

冬季预防结核病应该注意:

1,房间要常开窗、通风,尤其是人员密集的场所,如:教室、集体宿舍、网吧;

2,进入较高危险场所时,如:医院、结核科门诊等,建议佩戴专门的防护口罩;

3,注意日常生活习惯、生活方式,加强锻炼、增强免疫力,尽量减少结核病的发生。建议平时要劳逸结合、饮食均衡、保证足够的睡眠。

4,家庭预防,若家中有结核病病人,患者的餐具应用水煮沸,衣被要在太阳下暴晒,同时使用70%的酒精和0.5%的“84”消毒液擦拭物品,也可以起到杀灭结核菌的作用。密切接触者若出现咳嗽、咳痰超过两周的现象,必须到结核门诊就诊。

7,有没有看似是身体其他功能或其他部位的疾病发生,实际是结核病的呢?

李爱美:有,最常见的是女性生殖系统结核,主要表现为不孕、月经不调,这类病人长期在妇科就诊,最后检查结果为结核病;其他的如腹腔结核、肠道结核,主要表现为腹胀、腹痛,大便时干时稀,但是有结核病的共同表现,就是消瘦、低热、慢性起病,可以持续数月甚至是数年;还有泌尿系统结核,表现为尿频、尿痛,很多人以为是慢性肾炎;骨结核初期常被以为是关节炎、关节肿痛等关节疾病。

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