据《中国不孕不育现状调研报告》,我国平均每8对夫妻就有一对遭遇生育困境,不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%~2%上升至今天的10%~15%,30年增长10倍左右。导致不孕不育的因素有很多,环境影响日益凸显。哪些人群最容易不孕不育?不孕不育是否可以预防?本期《有医说一》栏目邀请到了湖南省计划生育研究所、湖南生殖医学专科医院生殖医学中心主任毛增辉为你一一解答!

经常熬夜会导致不孕不育?让专家告诉你如何预防!

2018-01-22 · 湖南民生网 · 胡雅柔

据《中国不孕不育现状调研报告》,我国平均每8对夫妻就有一对遭遇生育困境,不孕不育人群比例从上世纪70年代的1%~2%上升至今天的10%~15%,30年增长10倍左右。导致不孕不育的因素有很多,环境影响日益凸显。哪些人群最容易不孕不育?不孕不育是否可以预防?本期《有医说一》栏目邀请到了湖南省计划生育研究所、湖南生殖医学专科医院生殖医学中心主任毛增辉为你一一解答!

专家名片:

毛增辉:主任医师,湖南岳阳人,湖南省计划生育研究所、湖南生殖医学专科医院生殖医学中心主任,主要从事生殖医学临床和科研工作,擅长不孕症及生殖内分泌疾病的诊治,对辅助生殖技术的开展及临床应用科学研究有较深的造诣。

一,肥胖会导致不孕不育是真的吗?多次人流会导致不孕不育吗?不孕不育产生的原因有哪些?

毛增辉:肥胖确实会导致不孕不育。肥胖分为两种类型:一是单纯性肥胖,这种肥胖可能不合并有一些其他内分泌异常,但是单纯性肥胖患者会有一些代谢方面的异常,比如:血脂异常,我们目前发现体重超重、血脂异常的人,卵子的质量会变差,就可能会引起不孕不育;

二是病理性肥胖,这类人可能患有内分泌、肾上腺等方面的疾病,体重指数往往会明显上升,引起的不孕不育也会更加严重,往往表现出月经紊乱,周期延长或不规律,排卵障碍,内分泌有高雄的表现,就很容易长痤疮、多毛。

值得注意地是,男性、女性肥胖都容易导致不孕不育。

多次人流会导致不孕不育吗?

只要做过一次人流都可能会导致不孕不育,

人流最主要会导致:

1,损害子宫,使得子宫内壁变薄,严重的会导致宫腔粘连。子宫是胚胎着床的位置,如果“土壤”出了问题,就很难怀孕成功。从医学角度考虑,做试管婴儿也很难解决这部分患者的问题,很多这样的女孩子,由于不知道人流手术对于子宫的损害,做完后月经量减少,甚至有些不来月经,结婚后检查才发现患上了不孕症;

2,损害输卵管,由于人流手术会增加上行生殖道感染,感染后会导致输卵管堵塞,通而不畅、输卵管积水或是周围粘连,其实,输卵管最细的位置可能只有我们人类头发丝那么粗,因此,输卵管位置稍有感染就会导致堵塞。因此,建议女性一定要避免非意愿人流,要做好避孕、节育的措施;

3,导致盆腔粘连,我们都知道输卵管是有正常蠕动的功能,这种蠕动功能形象地说就是有“捡”卵作用,在输卵管中让精卵结合受精。但盆腔有粘连的话,就相当于有很多“绳子”把输卵管牵住,使其无法“捡”卵,导致不孕不育。

不孕不育产生的原因有哪些?

导致不孕不育的原因是非常复杂的,临床上检查不孕不育症我们都会告知患者,要双方一起检查,而且检查次数较多,需要在不同时间段进行不同的检查。女性最常见的就是输卵管和盆腔的因素影响:输卵管堵塞、输卵管通而不畅、输卵管内壁功能性丧失等。

由于输卵管有四种主要功能:

1.  运送精子、卵子,2.“捡”卵,3.分泌生长因子受精,4.胚胎的早期发育部位,如果输卵管内壁的粘膜受到损害,导致无法分泌胚胎早期发育需要的因子,这样也无法受孕;

第二个主要原因就是排卵障碍,所谓排卵障碍就是女性卵子可能完全没有或者无法长大、无法排出。排卵障碍会出现两个极端的问题,一是卵巢多囊样改变,也叫多囊卵巢综合症,这类患者临床症状主要表现为肥胖、多毛、月经不正常等,其实这类患者有很多的卵泡但是无法长大,无法排出;第二个就是没有“种子”,目前这类情况很常见。甚至一些二十来岁的女孩子也有卵巢早衰的情况;

第三个原因是子宫内膜异位症,正常的子宫内膜应该是在宫腔里面,异位症就是内膜跑到了宫腔以外的位置,例如:盆腔、子宫积层等其他位置引起不孕,会影响排卵、输卵管功能、卵子发育等;

四是子宫原因,如宫腔内膜过薄、子宫肌瘤等;其他不常见的原因还包括宫颈问题、免疫性原因、遗传、染色体异常、基因异常等。

男性比较常见的原因:首先是精子异常,如少精症、弱精症、无精症;然后是精液异常,液化不好,有炎症感染也会导致异常;三是性功能障碍;其他不常见的原因有遗传性输精管缺失、输精管堵塞、染色体异常等。

二,除了先天性的不孕不育,有哪些外界条件会导致直接或间接造成的后天性不育?有什么方法可以预防吗?

毛增辉:医学上叫做继发性不孕不育,生育能力是很脆弱的,我们一定要保护好生育的功能。

1,不良的嗜好与生活习惯会增加不孕不育的发生。包括:吸烟,即使吸二手烟也会影响;饮酒;嚼槟榔,槟榔含有的成分、制作工艺会导致少精、弱精;饮酒;熬夜;长时间上网;喜欢喝可乐、咖啡,这些对于生育都是不利的。

2,精神压力大。来自工作、家庭的压力,尤其是家人迫切希望早点生育的人,会引起排卵障碍等。

3,环境、水源的污染问题。早衰、多囊卵巢这类患者都不是来自于遗传,目前我们的临床发现,这类患者最早发病可以追溯到胎儿期,比较有名的学说叫胎源性疾病,这种疾病的起源就是在胚胎期,接受到了一些有害物质,而且很难避免这类问题的发生,所以我们要呼吁大家要关注解决环境污染的问题,这样才能使我们人类的生育生生不息。

4,不提倡过晚生育。生育年龄过晚,卵子与精子的质量、数量会下降,我们提倡女性在25—30岁,建议不超过35岁生育;男性25—35岁,建议不超过40岁生育,由于男性40岁以上生育的孩子,发生精神类疾病的可能性有明显增加。

5,体重过重或过轻。由于我们身体的激素都是蛋白质,很多女孩子减肥导致体重猛减,严重情况下可能会导致早衰。

6,内分泌失调、月经不正常等,也都会导致继发性不孕发生。

预防:养成良好生活习惯、戒除不良嗜好、尽量避免不良刺激、坚持体育锻炼、保持合适体重、提倡适龄生育、避免非意愿人流、保护好子宫和卵巢、预防生殖道感染、月经不调等要尽早就诊、积极治疗其它疾病。

 三,长时间不来月经,月经不调是不孕不育征兆吗?不孕不育有什么症状么?

毛增辉:长时间不来月经提示你的身体排卵出现问题。有些人从来不来月经,这些人往往是先天性因素导致,可能是下丘脑发生问题,可以用药物治疗或其他手段帮助生育;第二种情况下月经不正常,最常见的多囊卵巢,表现为月经不调、体重较胖、多毛、痤疮等;三是卵巢功能衰退,一定要引起重视,尽早就医。

不孕不育有什么症状么?

不孕不育症状:女性月经不调、月经量少。女性月经量会在几个时期有变化,一是在35岁时;二是38岁时;三是40—43岁时,这三个阶段是女性卵巢储备下降的阶段。如果在其他阶段发生月经量减少,是不好的征兆。还有很多女性痛经、白带异常,可能会有生殖道感染;下腹疼痛、性功能障碍、肥胖、多毛、痤疮;男性性功能障碍(阳痿、早泄)、前列腺炎、腮腺炎病史(腮腺炎病毒感染很常见,小时候无明显症状,长大后却不能生育,由于腮腺炎病毒会感染到睾丸,导致无精症)、肥胖、精子精液异常。

四,婚前检查能检查出不孕不育吗?检测生育能力可以选择哪些检查呢?

毛增辉:(1)婚前是可以基本上排查的,我们目前提倡婚前做关于生育力的无创检查。

(2)生育能力基本检查:双方体格检查和生殖器检查、女性(阴道B超了解子宫、卵巢、盆腔情况,基础内分泌,评估卵巢贮备,AMH),男性(精液常规、精液形态分析,必要时做精浆生化和精子DNA碎片率等)。

五,不孕不育会遗传吗?

毛增辉:如果是由于遗传的因素导致的不孕,这类情况是会遗传给下一代的。由于其他问题导致的情况是不会遗传的。

遗传的因素:如染色体疾病,目前我们是有办法可以阻断二代传递的,可以把有问题的染色体阻断掉,可以大大提高子代的健康。

六,男女检查不孕不育分别要检查些什么?

毛增辉:(1)女性不孕检查项目:输卵管通畅度检查、B超检测、内分泌检测、免疫性抗体分析、生殖道感染检查、宫腔镜检查、腹腔镜检查、染色体、基因分析、甲状腺激素测定、糖耐量试验及同步胰岛素释放试验、肾上腺皮质功能检测等。

(2)男性不孕检查项目:精液常规、形态分析,精浆生化检查、精子DNA碎片、染色体分析、基因诊断等。

 七,什么情况下可以做试管婴儿?成功率高么?

毛增辉:有试管婴儿的适应症情况下可以,没有试管婴儿的禁忌症就可以做试管婴儿。但是有很多患者会要求想选择婴儿性别等这是不允许的。

所谓试管婴儿适应症就是有子宫内膜异位症、输卵管问题、染色体疾病等,这就是所谓的试管婴儿适应症。而且在做试管婴儿前,我们通常会排除是否有试管婴儿禁忌症的情况,包括:有精神类疾病、吸毒等不良嗜好、传染性疾病且正在感染期的、遗传性疾病且无法阻断传递的,都不允许做试管婴儿。

目前大部分生殖中心的成功率可达50%甚至更高。

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