骨质疏松症是以骨量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折为特征的全身性骨病,可导致疼痛、驼背、身材变矮、骨折乃至残疾和死亡等后果。骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,位居中老年人五大疾病患病率之首。目前,我国已经成为世界上骨质疏松症患者人数最多的国家;随着我国人口老龄化日益严重,骨质疏松症患病率还在急剧增加。

你的骨骼健康吗?这些方法教你预测骨质疏松风险!

2018-02-26 · 湖南民生网 ·

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骨质疏松症是以骨量低下、骨结构破坏、骨强度降低、易发生骨折为特征的全身性骨病,可导致疼痛、驼背、身材变矮、骨折乃至残疾和死亡等后果。骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病,位居中老年人五大疾病患病率之首。目前,我国已经成为世界上骨质疏松症患者人数最多的国家;随着我国人口老龄化日益严重,骨质疏松症患病率还在急剧增加。

骨质疏松形势严峻

目前,全世界有2亿多骨质疏松症患者,仅我国就有8000万人,到2020年预计将超过1.2亿人,骨质疏松症已成为我国面临的重大公共健康问题。全世界每年因骨质疏松导致骨折的人次高达890万,即每3.5秒就有1例骨质疏松患者发生骨折,其中20%的髋部骨折患者会在一年内死亡,因此骨质疏松症被称为“沉默的杀手”。为解决对骨质疏松预防与治疗的疑问,本期《有医说一》栏目邀请到了中南大学湘雅医院运动系统损伤修复研究中心主任谢辉为你一一解答!

专家名片:谢辉,1981年1月出生,中南大学内科学博士,美国约翰霍普金斯大学医学院骨外科学博士后。现任中南大学湘雅医院运动系统损伤修复研究中心主任、研究员、博士生导师、博士后导师。主要从事骨质疏松等衰老相关疾病的科研工作,先后入选中组部千人计划青年人才、国家优青、湖湘青年英才、湖南省科技创新优秀人才等。

一、骨质疏松在日常生活中有哪些症状?

谢辉:骨质疏松的最主要症状有:(1)疼痛:是最常见症状,以腰背痛多见,仰卧或坐位时减轻,直立时后伸或久立、久坐时加剧,弯腰、咳嗽、大便用力时加重;此类疼痛由脊柱向两边蔓延,用手压患病脊椎时感到强烈疼痛。(2)身材变矮与驼背:因椎体压缩,身高会降低3—5厘米;因椎体前部负重更大,使脊椎前倾,形成驼背。(3)骨折:是骨质疏松最严重的并发症,最常见的部位为脊柱、髋部、腕部。(4)呼吸障碍:胸、腰椎压缩性骨折导致胸廓畸形,使肺活量和最大换气量减少,出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

二、在中国五十岁以上的女性,每两个人当中就有一位是骨质疏松的患者,那是不是这个骨质疏松跟男性没有关系呢?为什么女性发病率会高于男性呢?

谢辉:原发性骨质疏松症主要分为老年骨质疏松症和绝经后骨质疏松症两种,男性只需面临前者的威胁,年龄越大,发生的概率越高,而女性却往往同时面对两者的威胁。绝经后骨质疏松是由于女性在五十岁左右的约十年时间处于围绝经期,卵巢功能衰竭,体内雌激素水平显著下降,导致骨吸收过多,骨密度快速下降,这一时期,骨量的丢失是同龄男性的数倍。而男性主要依靠雄激素维持骨量,男性增龄的过程中不会出现雄激素水平急速下降期。所以,女性骨质疏松症的发病率远高于男性,是男性的3—5倍。

三、世界卫生组织公布数据显示,目前骨质疏松症给人类带来的危害仅次于心血管疾病,排在所有疾病的第二位。在日常生活中,我们可以怎么预防呢?

谢辉:(1)适当的日晒。钙是组成骨的基本物质,钙的流失与吸收不良都将导致骨质疏松。现在,很多女性为了皮肤美白而拒绝日晒,非雨天也撑遮阳伞出门,其实这不利于预防骨质疏松症。因为,日光中紫外线照射皮肤后在体内生成活性维生素D,从而促进钙吸收,因此,适当地晒太阳对于预防骨质疏松是有好处的。(2)适当的劳动和运动。劳动和运动过程中的力学刺激会促进骨生成,改善骨质量。而且,运动锻炼增强肌肉力量及身体的柔韧性与协调性,降低跌倒导致骨折的风险。(3)合理膳食。多吃牛奶、虾、海带等富钙食物;且尽量避免在吃富钙食物的同时食用菠菜等草酸含量丰富的食物,因为草酸与钙形成不溶于水的草酸钙,不利于钙的吸收。(4)健康的生活方式。吸烟、酗酒、喝浓茶、浓咖啡及碳酸饮料等增加罹患骨质疏松症的风险,应避免这些不良的生活方式。(5)正确的减肥方式。爱美女士应尽量采用运动结合适当节食方式减肥,避免长期喝减肥茶或吃减肥药物,因为盲目食用减肥茶或药物可能导致内分泌紊乱、营养不良、缺钙等,进而导致骨质疏松。30岁之前是骨量逐渐增长的阶段,30岁-35岁期间达到骨峰值,35岁之后随着年龄增长骨量逐渐减少。峰值骨量越高,就越不容易发生骨质疏松。上述正确方式有利于人们获得较高的峰值骨量。骨质疏松高危人 群或人们随着增龄而进入骨质疏松高风险时期,尤其是女性45岁以后,应尽早前往医院的内分泌科、骨内科、骨外科或骨质疏松专科做检查,双能X射线骨密度仪测量骨密度被称为骨质疏松诊断的金标准,如果被诊断为低骨量,可及时采取药物干预,延缓或防止骨质疏松的发生。

有没有能够自测骨质疏松“潜质”的方法?

谢辉:有一个亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA),即一个简单公式:OSTA指数=[体重(公斤)-年龄]×0.2,结果大于-1,属于低风险;结果在-4与-1之间,属于中风险;结果小于-4,属于高风险。

另外,还有一套国际骨质疏松基金会(IOF)的骨质疏松症风险自测题:

1.是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就发生骨折?

2.父母是否曾有轻微的碰撞或者跌倒就发生骨折?

3.是否连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品?

4.身高是否比年轻时降低3cm?

5.是否经常大量饮酒?

6.每天吸烟是否超过20支?

7.是否因消化道疾病而经常腹泻?

8.女士题:是否在45岁之前就绝经了?

9.女士题:是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)?

10.男士题:是否患有阳萎或者性欲低下?

只要其中有一题回答结果为“是”,即表明有较高的患上骨质疏松症的风险,因尽早前往医院进行检查。

五、哪类人群最容易患骨质疏松呢?

谢辉:一是50岁以上的女性,因为绝经和增龄,骨质疏松风险急剧增大。二是白领人群,由于长时间坐在办公室,缺乏运动和日光照射,易导致骨质疏松。三是通过上述两种方法自测,OSTA指数较低或IOF任一题目回答结果为“是”的人群。

六、骨质疏松目前治疗的主要途径是什么?治疗成本高吗?

谢辉:目前治疗骨质疏松最有效的途径是药物治疗,一是抑制骨吸收的双膦酸盐类药物,是应用最广泛的骨质疏松症防治药物,二是促进骨形成的重组人甲状旁腺激素,使用这两类药的同时通常都需要补充钙剂和维生素D。使用双膦酸盐类药物和辅助制剂治疗,一年的成本接近五千元;使用重组人甲状旁腺激素和辅助制剂治疗,一年的成本三万五千元左右,重组人甲状旁腺激素目前在国内是自费药,无医保报销,一般家庭很难负担。如果并发较严重的骨折,需要手术治疗,治疗费用还会急剧增加。事实上,上述的两类药物中,前者的长期使用可导致骨质量下降、骨坏死、非典型性骨折等,因此通常不连续使用超过五年;后者除了治疗成本高,其安全性与有效性评价不超过2年治疗期,因此其使用也不推荐超过2年。然而,通常35岁以后骨量就逐渐减少,如果按我国75岁的人均寿命计算,要经历40年漫长的骨流失期,却缺乏可供长期使用的价格低廉且安全高效的药物。因此,世界各地的骨质疏松科研团队,包括我们团队,仍在探寻更理想的防治药物。

七、骨质疏松是否会导致身体其他部位的疾病?对身体其他功能会带来什么不利影响吗?

谢辉:骨包裹并保护着其他重要脏器,例如脑、脊髓、心脏、肺等。骨质疏松导致椎体骨折,轻则导致疼痛,重则压迫、损伤脊髓,导致瘫痪。骨质疏松导致胸廓畸形,压迫心肺后可出现呼吸困难、胸闷气短。骨也可被视为人体最大的内分泌器官,骨释放的生物物质可影响其他脏器。骨组织的细胞分泌的因子被证实可作用于肾脏调控磷代谢,作用于睾丸促进雄性激素与精子的生成,作用于中枢神经系统调控摄食从而有利于控制体重,作用于胰脏促进胰岛素的生成并作用于外周组织增强其对胰岛素的敏感性。骨质疏松可能导致骨组织正常的内分泌功能紊乱,从而引起许多其他脏器的功能异常。另外,我们团队最近的研究结果表明,骨质疏松过程中,释放出的衰老骨基质中的生物分子促进血管钙化。可见,骨的健康关系到整个机体的健康,骨质疏松危害全身!

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