口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌。口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等,是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。2017年湖南肿瘤调查数据显示,口腔癌发病率明显高于全国平均水平,已列入湖南男性癌症死亡前10位。为什么抽烟喝酒易患口腔癌?口腔溃疡、牙龈出血等症状是口腔癌的前兆么?有医说一本期邀请到了湖南省肿瘤医院放射治疗科副主任医师刘志刚为您一一解答!

口腔溃疡迁延不愈需警惕口腔癌

2018-06-25 · 湖南民生网 · 肖潇雨

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口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤之总称,大部分属于鳞状上皮细胞癌。口腔癌包括牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、口底癌、口咽癌、涎腺癌、唇癌、和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等,是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。2017年湖南肿瘤调查数据显示,口腔癌发病率明显高于全国平均水平,已列入湖南男性癌症死亡前10位。为什么抽烟喝酒易患口腔癌?口腔溃疡、牙龈出血等症状是口腔癌的前兆么?有医说一本期邀请到了湖南省肿瘤医院放射治疗科副主任医师刘志刚为您一一解答!

专家名片:刘志刚,男,湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放射治疗科副主任医师,副研究员。中南大学、南华大学硕士研究生导师。中山大学-美国贝勒医学院联合培养博士;美国M.D.安德森癌症中心访问科学家。2016年入选湖南省省委组织部、人力资源厅、科技厅等部门评选的“湖湘青年英才”人才项目。湖南省肿瘤医院“515 人才计划”——“杰出人才”项目。主要从事头颈部和胸部肿瘤的放射治疗临床和转化研究。目前以第一负责人主持包括国家自然科学基金面上项目,国家自然科学基金青年项目等7项临床转化研究课题,累计科研经费超过200余万人民币;已发表英文同行评议论文40余篇。并担任中华医学会肿瘤学分会全国青年委员,中国临床肿瘤协会全国青年委员(CSCO Young)等协会职务。

一、口腔癌产生的病因有哪些?

刘志刚:众所周知,肿瘤的发生是一个多因素作用的结果,而且是多基因多阶段的综合作用。必须在这里指出的是,并不是有了某些致癌因素,就一定会发生癌症。对于口腔癌来讲,它有物理因素,也有化学因素、生物因素。

长期的物理刺激是口腔癌发生的一个重要的因素。如已经萌出的智齿,或是安装制作不良好的假牙,在咀嚼或是说话的过程中可能会咬破脸颊或是舌头,导致一个长期的刺激。其次,辐射可能与口腔癌的发生有一定联系。如长期日晒的人可能因为接受紫外线的照射过多而患唇癌,头颈部放疗的患者可能因为放射线的暴露而治疗远期罹患口腔癌。

由于口腔是消化道及呼吸道的第一站,因此所有的消化道及呼吸道的刺激因素均首先作用在口腔。化学因素也是导致口腔癌的重要原因,比如吸烟、饮酒。除以上两点因素外,还有其他一些因素也可能增加患口腔癌的可能,如一些病毒的感染、维生素的缺乏。

二、口腔癌的前期症状有哪些?

刘志刚:口腔癌的前期症状主要有以下几点:

1.有肿块、结节出现;

2.口腔粘膜白斑的出现;

3.有口腔粘膜红斑、溃疡等症状而且较长时期不能痊愈者;

4.口腔中无明显原因的反复出血;

5.口腔中无明显原因的麻木、灼热或干燥感;

6.说话或吞咽困难或不正常。

辨别口腔溃疡与牙龈出血的原因:

大家经常碰到有反复性的口腔溃疡,这个需要跟我们临床上常见到的复发性阿弗他溃疡相鉴别。如果溃疡在一个星期内能够自我修复,一般都是普通溃疡。如果长久不愈,而且慢慢扩大,患者就要尽早到医院去进行诊断。如果是反复性的牙龈出血的话,也需要到医院去进行诊断。

其中,以下四种症状要警惕口腔癌:

1.溃疡不愈

口腔溃疡的病程一般不超过两周,如果烧灼感、疼痛等症状超过两周仍不见好,需警惕口腔癌的可能。口腔癌常表现为溃疡的形式,四周边缘隆起,中央凹凸不平,并有坏死组织覆盖,疼痛明显。

2.疼痛明显

早期一般无痛或仅有局部异常摩擦感,溃破后疼痛明显,随着肿瘤进一步侵犯神经,可引发耳部和咽喉痛。

3.淋巴结肿大

口腔癌多向附近的颈部淋巴结转移,有时原发病灶很小,甚至症状还不明显,但颈部淋巴结却发现了转移的癌细胞。因此,颈部淋巴结如突然肿大,需检查口腔。

4.功能障碍

肿瘤可能侵犯张闭口肌肉和下颌关节,导致张闭口运动受限。

需要强调的是以上症状虽是口腔癌常见症状,但并不完全以此判断是否患有癌症。因为,口腔炎症也会出现上述症状,最好到医院及时就诊,早期明确诊断,对症治疗。

三、口腔癌会传染或者遗传吗?

刘志刚:肿瘤是一个多基因多种环境作用多阶段的过程。在目前,我们没有明确证据证明口腔癌一定会传染或遗传。

四、治愈的可能性多大?治疗成功后复发率高吗?

刘志刚:对于早期的口腔癌,如果患者能够尽早到医院的口腔科就诊,是完全有可能治愈的。无淋巴结转移的患者,5年生存率一般为50%~70%,但如果患者有淋巴结的转移,生存率可能就会降低。所以我们提倡早期的诊断和治疗。

当然,如果口腔癌一开始诊断的分期是比较偏晚,比如有淋巴结转移,这种患者有可能会出现口腔癌的复发。所以,大家平时要注意口腔的卫生,保持健康的生活方式,才能够维持自身免疫力的正常,预防肿瘤的发生。

五、哪些人群最容易得口腔癌呢?口腔癌与季节、生活环境有联系吗?

刘志刚:从我的个人经验来说,经常吃过硬、过烫或者有刺激性的食物,可能是引起口腔癌的不良生活习惯。但是现在也没有明确的证据证明哪一类人一定会得口腔癌。口腔癌与季节、生活环境无明显联系。

六、目前口腔癌的治疗方式有哪些?费用大约多少?是否属于医保范畴?

刘志刚:常用治疗方式分为:手术、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期的口腔癌如未见颈部淋巴结转移,则单独使用手术或放射治疗均有较好的疗效。中晚期的口腔癌,较适合使用以手术、放疗、化疗等治疗为基础的综合治疗。出现转移的患者以全身治疗为主的综合治疗。

根据患者的病情不同,口腔癌手术住院的费用也不尽相同,一般费用为数万元不等。若分期较高,不少患者还要采用放疗、化疗巩固疗疗效。一般治疗均属于医保范畴。有部分靶向治疗可能暂时未列入医保范畴。

七、如何预防口腔癌?

刘志刚:预防口腔癌,要做到三级预防:第一、积极的参加口腔癌的防癌宣传,了解相关知识,认识口腔癌的危害性。减少口腔局部的刺激,比如不要吃辛辣刺激性或者是过烫的食物。加强口腔卫生,定期进行口腔清洁。

第二、要积极处理和治疗癌前疾病,早期的诊断,定期复查,对高危的病变到医院做组织学检测,明确诊断;

第三、假如发生了肿瘤就要早期的接受规范化治疗并及时进行复查。

小贴士:

1.避免不必要的长时间光照,防止引发唇癌。

2.避免吸烟与喝酒。

3.戴假牙的病人,发现假牙下组织有疼痛、发炎,要及时就医。力争做到癌的早期发现,早期诊断和早期治疗,并坚持定期检查。

4.平衡饮食,粗细搭配,合理营养

不吃过烫的水与食物,避免刺激口腔组织。

5.拔掉牙齿的残根、残冠(不能修复的牙)

配戴良好的假牙,不刺激组织。

6.养成良好的口腔卫生习惯

合理刷牙。讲究营养的平衡,及时治疗残根、残冠,去除不良刺激。

7.积极参加口腔癌的防癌宣传

了解预防口腔癌的知识,认识口腔癌的危害性。

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