长沙出台打击欺诈骗保十大监管举措

2019-04-12 20:22:39 来源:人才就业社保信息报/湖南民生网 作者:易巧君 张一叶

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实施定点医药机构“负面清单”管理、探索建立“医保医师”制度……记者从4月12日从长沙市医疗保障局获悉,该局近日已印发《长沙市2019年度医疗保障监管方案》,对医疗保障监管对象、监管重点、责任分工、监管举措、工作安排等均进行了明确。

根据《方案》,全市所有定点医疗机构、定点零售药店以及承办医保卡刷卡业务的其他医药机构均为监管对象。具体监管举措有建立举报奖励制度,重点奖励举报定点医药机构欺诈骗取医疗保障基金的行为;建立“负面清单”制度,形成定点医药机构退出机制;建立多层次医保监管检查制度,通过日常检查、专项治理、飞行检查,实现对定点医药机构监管的全覆盖;建立部门联合监管协调机制,实现“一案多查”“一案多处”;探索建立医保监管引入第三方力量的机制,加大专业监管力度;建立医保监管线索移送制度,实行线索分类移送处理;加快推进医保智能监控系统的建设与应用,提升医保审核和监管的智能化水平;探索建立严重违规定点医药机构、医保医师和参保人员“黑名单”制度,实行失信联合惩戒机制;建立医保典型案件信息公开制度;建立全市统一调度的医保监管执法人员库,强化医保监管执法队伍建设。

长沙市医疗保障局相关负责人表示,2019年是长沙医疗保障事业的开局之年,他们将按照市委、市政府“织密扎牢社会保障网,突出省会担当”的要求,严格依法开展医疗保障监管,层层落实监管责任,严厉打击违规违法行为,着力优化医疗机构运营环境,强化医疗保障风险管理,确保医疗保障事业可持续发展。

【编辑】易巧君
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