免疫治疗能否替代传统治疗?会否出现不良反应?

2018-10-12 13:03:53来源:湖南民生网/人才就业社保信息报 作者:易巧君 王建新

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最近,省内各大媒体陆续报道了“全球最先进抗癌药‘O药’‘K药’入湘”的消息,介绍美国的“O药”“K药”正式在我国50多个城市开售,标志着我国癌症治疗真正进入“免疫时代”。

而2018年度诺贝尔生理或医学奖获得者也于近日揭晓,今年该奖项颁给了美国得州大学奥斯汀分校免疫学家詹姆斯·艾利森和日本京都大学教授本庶佑,以表彰他们发现了抑制免疫调节的癌症疗法。那么,这种最先进的抗癌疗法先进之处在哪里?免疫治疗能否完全替代传统治疗?中南大学湘雅二医院肿瘤科副主任医师马芳近日接受了记者采访。

记者:癌症是一种非常古老的疾病,请问治疗癌症方法经历了哪些变化?最新的方法是什么?  

马芳:现代医学在治疗癌症的过程中,经历了一个漫长的过程,逐步形成了手术、放疗和化疗三大手段。21世纪以来,随着基因分子生物学的深入,又开发出靶向药物。这些治疗方法都是通过外力杀死癌细胞。

而近些年来,国内外医学专家还另辟蹊径,将目光转向人体内天然的抗癌战士——免疫细胞,也就是不仅通过外力杀死癌细胞,而且通过调动自身的力量,合力战胜癌细胞,这种全新的治疗方式即风靡世界的免疫治疗。

简而言之,抗癌药物进入免疫时代意味着为癌症治疗开辟了一条全新思路,人类战胜癌症的水平跨上了全新的台阶。免疫治疗跟靶向治疗一样都是从细胞分子层面深入研究,这项治疗有三种思路:一是把肿瘤的特征“告诉”免疫细胞,让它们认识、杀死“敌人”;二是当“敌人”用各种方法隐藏自己的时候,撕下“敌人”的面具,让免疫细胞不被假象麻痹,咬定“敌人”不放松;三是为了增强战斗力,开展了“过继”性细胞免疫治疗,即把人体内的免疫细胞取出来通过体外扩增培养,增加战斗力以后再回输。

免疫治疗的思路与中医理念相类似。传经的中医学认为“正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚”,即人体的正气强,人就不易得病,人体的正气弱,人就容易得病。通过增强自身的免疫力就是种强正气、压邪气。

记者:免疫新药“O药”在湘落地,意味着什么?

马芳:免疫治疗最新进展,体现在开发出能够提高战胜癌症的免疫细胞战斗力的药物。媒体报道的在湘落地的“O药”,只是发达国家研发免疫新药中一个系列的一种新药。

“O药”现在美国获批了10个适应症,涵盖了肺、肝、肾、膀胱、结直肠、头颈、淋巴瘤和恶性黑色素瘤等癌种,主要帮助晚期癌症患者激活自身的免疫细胞来战胜癌细胞。

现在发达国家已先后开发出多种免疫治疗药物,按治疗的免疫结合位点不同来分类,分别为“O药”“K药”“A药”等。

免疫治疗已在发达国家临床使用多年,在治疗癌症方面确实取得了明显的成效。但多年来免疫治疗药物没有通过正规渠道进入我国,患者主要靠从美国、香港、澳门等地购买。

由于无法直接用药,给我国在这一领域临床方面研究造成一定的困难,但我们湘雅二医院看准了免疫疗法在治疗癌症病人方面具有强大的生命力,这些年来从没有放松对这类药物的跟踪和研究:一是派员出国学习,我本人就曾到美国威斯康星大学医学中心专门学习了相关知识,回国后继续对有关进展进行了解,并对这些药物进入我国做好了相应的准备。二是对在我院治疗期间使用这类药物的患者进行观察与研究。有位晚期肾癌患者癌细胞曾转移肺部,危及生命。两年来他坚持使用“O药”,自身的免疫功能不断提高,现在肿瘤已得到控制,身体得到明显康复,生活完全自理。我们对这位患者的用药过程全程跟踪,继而进行了研究,总结出了临床经验。

如今,我国医疗系统已做好充分准备,迎接各种免疫治疗药物在我国落地。我们将会尽快地让这一治疗手段走上正轨,造福癌症患者。

记者:免疫治疗能否完全替代传统治疗?

马芳:免疫治疗跟化疗和靶向治疗相比,具有见效相对慢,但起效维持久的特点。

一般来说,化疗和靶向治疗在两个周期(42天)后就可评价疗效,但免疫治疗则需要三到四个周期才能起效,一旦起效后症状会得到较为持久的改善。

免疫治疗效果虽然很显著,但并不意味着传统的治疗办法要都被淘汰了。

因为提高自身的免疫力,是增强消灭癌细胞的能力,和传统的手术、放疗、化疗杀死癌细胞的目的一致。每位癌症患者的自身体质、病情程度情况不一,不能一概而论。有些可以通过提高自身的免疫力来战胜癌症,有些人则不行。因此,只有科学配合,才能达到战胜癌症的良好效果。

另外,近些年来,我院在研究化疗和免疫治疗组合方面取得了一定的成绩,治疗效果比单用化疗或者免疫治疗有明显的优势。虽然化疗是种“杀敌一千,自伤八百”治疗方法,但有些癌症目前还只能采用化疗才能达到治疗效果。在这种情况下,采用和免疫治疗相结合的方法,利用化疗杀伤的肿瘤细胞释放大量抗原,联合免疫治疗后可以大大增强后者的抗癌作用,能取得1+1>2的效果。

记者:免疫治疗是否会出现不良反应?治疗费用可纳入医保吗?

马芳:免疫治疗虽然疗效显著,但如果用药不当,也可能会出现不良反应。

根据我们的观察,不良反应主要表现为过度激活免疫系统。因为免疫细胞太活跃了,就可能“发疯”,不分敌友,见了癌细胞杀,见了正常细胞也杀,酿成相关炎症,直接对心、脑、肝、肺、肾等造成伤害。因此,一定要在专业医生指导下使用增强免疫功能的抗癌药物,避免不良反应。

确实,以往,国内的肿瘤患者只能辗转香港等地购买药物,花费巨大。而目前批准在我国落地的药物“O药”“K药”价格却比从境外购买便宜近一半。更令人感到欣慰的是,我国正在大力开发免疫治疗药物,随着国产药品的上市和相关医保政策的出台,癌症患者将从中广泛受益。

专家名片<<<

马芳,医学博士,中南大学湘雅二医院肿瘤中心副主任医师,中国中部肿瘤临床协助组副秘书长,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会常务委员,国际肺癌研究学会(IASLC)、美国临床肿瘤学(ASCO)会员,美国威斯康星大学麦迪逊分校访问学者,研究方向为肺及消化道肿瘤的综合治疗。

 

 

【编辑】易巧君
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