隆回县 | 医疗保障局开展定点医疗机构医保基金专项治理“回头看”

2021-01-18 17:01:58 来源:湖南民生网 作者:邓跃权

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为严厉打击欺诈保行为,确保定点医疗机构规范使用医保基金,1月18日起,隆回县医疗保障局组织工作人员赴县、乡各医院开展医保基金专项治理“回头看”。

此次开展“回头看”专项稽查的对象是县内各职工医疗保险、城乡居民医疗保险定点医疗机构,重点治理内容包括:利用“包吃包住、免费体检、免费住院、车接接送”等方式或“有偿推荐”等手段,诱导不符合住院指征的参保人员住院骗取医保基金行为;采取挂床、冒名顶替等手段,对实际未住院治疗的患者,通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金行为;尿毒症病人、特困供养人员过度医疗行为。县医疗保障局通过信息系统数据分析,对2020年1月1日至12月31日住院频次较高、入院时间集中、出院报销金额相近的职工医保、居民医保病人进行筛查,采用现场稽查、病历审查、走访调查、突击检查等方式,对疑似违规线索进行核查,集中打击定点医疗机构诱导住院、虚假住院、过度医疗等欺诈骗保行为。

自成立以来,隆回县医疗保障局以维护基金安全为己任,通过深入开展打击欺诈骗保专项行动、“两类机构”医保违法违规行为专项治理行动、医疗保障领域聚焦民生保障专项治理工作,共处理追回医保基金1727.72万元。

【编辑】周纯
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