省人大代表夏红：希望医疗康复项目进医保更具操作性

中人社传媒讯（记者 易巧君）医疗康复常常周期较长，参保患者如何才能更好地享受医保报销待遇?省人大代表夏红将自己长期的相关观察、体会和思考凝结成《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的建议》并提交给大会，希望能为医疗康复项目如何更好地进医保发声。

夏红，湘潭市中心医院党委书记、康复医学中心主任，主攻神经肌肉损伤、运动创伤、骨外科、脊髓外科等的临床康复诊疗。他介绍，近年来，医疗康复项目进医保工作越来越受重视，从国家到地方都出台了相关政策文件，对于保障参保人员基本医疗康复需求起到了积极作用。而湖南至今共有“运动疗法”“偏瘫肢体综合训练”“康复评定”等29项医疗康复项目纳入基本医疗保障范围。

与此同时，他也发现了一些存在的问题。如目前纳入基本医疗保障范围的29项医疗康复项目能报销的仅17项，其他12项则未列入医疗保障支付目录范围。

已纳入报销范围的康复项目，不少也是限制条件较多，操作性不强。像手功能训练等多个项目一个疾病过程支付不超过90天，儿童听力障碍语言训练6岁以下听力障碍儿童，每周最多支付一次，支付不超过一年，这些与残疾人康复训练的长期性特点不相符，难以真正满足残疾人基本康复需求。

还有现行医保报销方式与残疾人康复训练实际情况不匹配。按现行政策，参保人员必须住院才能报销。但实际上，残疾人、因病致残及失能老年人康复周期长，他们在稳定期和恢复期更适合接受门诊康复、日间治疗和家庭病床治疗等。这样既能节约医疗机构床位资源，降低整体医疗费用，也更符合残疾人就近就便接受康复治疗的现实需求。

夏红建议，加强政策执行力度。从切实保障残疾人基本康复权益出发，尽快完成新医保系统中29项医疗康复项目的纳入完善，已定价且有替代或类似项目名称的尽快更新项目名称或直接纳入新医保系统，未定价的尽快定价并及时纳入医保，确保29项医疗康复项目纳入医保支付范围的政策全面落实到位。

取消不合理的报销限制条件。将《残疾人基本康复服务目录》中规定的康复项目，面向全省残疾人参保对象全面放开，且取消不合理的时间、次数和范围等报销限制条件和残疾儿童康复救助必须自费才能走特殊门诊报销的限制。

调整医疗康复项目医保报销方式。取消必须住院方能医保报销的政策限制，将可以采取家庭病床、居家康复、日间治疗、特殊门诊的方式开展医疗康复的对象纳入医保报销范围，制定全省统一的康复单病种康复付费标准。