岳阳市医保处牵手云溪区阳光稽查 彰显权威

2017-09-04 12:48:50 来源:湖南民生网 作者:刘国恩

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“针对岳阳市医保处联合区医保中心进行的医保阳光稽核问题,我们全部打收条,进行认真整改,深刻反思,规范医疗行为……”这是2017年8月31日,岳阳市云溪区卫计局局长田兴云同志在2017年岳阳市医保处与区医保阳光稽查工作落实会的讲话。

2017年5月份,岳阳市医保处联合云溪区医保中心对区人民医院和中医院进行了医保阳光稽核,并提出问题告知函,被稽核两家医院根据稽核问题提出回复函,最后,通过区人社局党组会议,下达稽查违规问题处罚决定书。

此次,稽核从查房,药品进出存,抽查病历等三方面入手,共查出挂床住院、虚列药品支出、过度检查、过度医疗、违规收费等一系列问题,通过局党组会议决定拒付两家医疗单位含违规本金和违规二倍的拒付共计110余万元。触动了医疗协作单位,引起了区卫计局的高度重视。区卫计局党组决定,请区医保中心负责人及稽核人员上门对这两家医疗单位进行政策宣传,医保协作业务指导,确保今后在医保协作上不出现任何问题。

区医保中心人员从此次稽核问题清单入手,详细解读了医保政策,以国家卫计委的临床医疗路径要求来规范医疗行为,以国家医疗价格这个杠杆为手段规范收费标准,以国家医保政策为准绳来规范协作协议,以医保协作协议内容为准则来具体操作,任何人任何单位都不能违反,否则就会受到处罚,甚至会受到法律的制裁。

两家被稽核医疗单位院长、副院长、科长及收费室负责人都参加,纷纷表示将认真学习医保法律法规,认真履行医疗协议,决不出现违规行为。

【编辑】杜冰清
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